60岁的王大姨最近老是嗅觉饭后烧心、嗳酸，她来到消化内科就诊，医师为她安排了胃镜查验。在查验后，医师告诉王大姨，她可能存在食管裂孔疝，需要到辐射科进行消化说念钡餐查验。王大姨很苦闷：“我依然作念了胃镜，为什么还要作念钡餐查验呢？”
食管裂孔疝是指腹腔内的脏器通过膈肌上的食管裂孔参预胸腔。广义上的食管裂孔疝有多种类型，咱们常常所说的食管裂孔疝多指食管裂孔胃疝，是指一部分胃通过食管裂孔参预胸腔，由于含有胃酸的胃实践物更容易返流到食管，常形成返流性食管炎。
食管裂孔疝好发于50岁以上的东说念主群，女性略多于男性。临床推崇包括进食后不适、烧心、嗳酸、嗳气、胸痛及慢性咳嗽等，症状常在饱餐后、平卧或弯腰时出现。部分患者在夜间寝息时症状会加剧。
医学上将食管裂孔疝分为可复性（滑动型）和不行复性两种，顾名想义，可复性是指裂孔疝无意出现、无意散失。进行胃镜查验时，医师可通过不雅察食管与胃的移位、食管裂孔的大小、有无疝囊等编削来判断有无裂孔疝，但关于部分可复性裂孔疝可能出现漏诊，这时需借助消化说念钡餐查验来确诊。
伸开剩余58%钡餐查验不但不错发现食管裂孔疝，还不错出奇直不雅地不雅察到胃实践物返流入食管，即由裂孔疝伴发的返流性食管炎。比拟胃镜，消化说念钡餐查验不错动态不雅察胃、食管等器官的时势及功能编削，在可复性食管裂孔疝的会诊中具有不行替代的作用。
进行消化说念钡餐查验时，受检者需勾通作念一些手脚，查验才调及防备事项如下：
1.查验当日，受检者需空心，幸免食品残渣影响医师对黏膜的不雅察。
2.因查验经过中需要不休编削体位，澳门威斯人年纪较大且行为未便的受检者应有家属陪护，以便完成查验。
3.查验前，医师会教受检者作念瓦氏呼吸，通过深吸气后屏住呼吸，同期收紧腹肌，以增多腹内压，诱发可复性食管裂孔疝的出现。有严重冠心病、主动脉瓣膜窄小、主动脉夹层、青光眼及视网膜病变等患者不合适作念瓦氏呼吸。
4.查验时，受检者需要服用足量的硫酸钡造影剂，创造胃过度充盈的环境。有吞咽功能远离、便秘等疾病的患者，可能无法完成查验或查验成果欠佳。
5.在查验开动后，医师会让受检者在查验床上保合手头低卧位，并不休变换体位，如先平卧或右前斜卧位，然后动弹至左前斜卧位，同期勾通必要的瓦氏呼吸。
6.关于部分受检者，医师还会让其平卧，通过胃肠机上的压迫器对其腹部进行按压，东说念主为增高腹内压，以便引出可复性食管裂孔疝。
由于胃镜查验是在空心下进行的，在进行无痛胃镜查验时，受检者无法进行瓦氏呼吸，更未便编削体位，因此无法东说念主为引出可复性食管裂孔疝，对该病的会诊具有一定的局限性。这亦然为什么许多患者在胃镜查验后怀疑可复性食管裂孔疝，还需要进行钡餐查验。
转自：老年健康报
文：湖南省石门县东说念主民病院影像中心副主任医师 易先满
经营：郑颖璠
起头：健康报
发布于：北京市
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